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与脏腑经络的关系

咽喉

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耳鼻喉科预防

咽喉

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常见疾病

耳疖是因邪热搏结耳窍所致,以耳道局限性红肿,状如椒目,疼痛较剧为主要表现。耳疖亦名耳疔,又称黑疔。

本病是耳科较常见疾病,多发于夏季或气候湿热的地域,以青壮年多见。全身营养不良、慢性肾病或消渴病患者易发。

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凡外耳道内长出小肿块者,统称“耳痔”。多由于肝、肾、胃三经积火酿成,患耳有胀塞、听力减退、耳鸣作痒等感觉。本病类似外耳道乳头状瘤。依肿块形状的不同,又有不同的名称。其中如樱桃或桑椹的,称为“耳痔”,状如枣核的称为“耳挺”,头大蒂小如蘑菇的称为“耳蕈(xun 训)”。

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本病多因先天禀赋不足,后天复感邪毒所致,以耳门上方等部位有小孔,时有渗液,甚则局部红肿疼痛破溃流脓等症为主要表现。

本病多生于耳前,故又称耳前瘘管。耳瘘女性患病率明显高于男性。并有患病体侧的家族一致性。

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耳疮是因实热内炽,毒火上炎耳窍,或挖耳损伤耳道所致,以耳道弥漫性红肿疼痛为主要表现。

耳疮又称耳生疮、耳内生疮、湿疮肿痛。在古代文献中,亦属耳肿、耳痛等范畴。本病好发于夏秋季和气候湿热地域;无明显年龄、性别差异。

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耳胀因外邪犯耳,耳窍经气痞塞所致,以耳内胀闷不适,耳鸣,听力下降,自听声增强等为主要表现。

耳闭是因邪滞日久,耳窍气血不畅,脉络受阻所致,以耳内胀闷阻塞感,耳鸣,听力减退,耳膜内陷、混浊为主要表现。

耳胀可见于各年龄患者;耳闭以儿童多见,是儿童耳聋的重要原因之一。

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断耳疮多因耳廓损伤染毒,火毒上炎所致,以耳廓红肿剧痛、溃烂,甚至缺损、脱落为主要表现。断耳疮也称耳轮生疽、耳发、耳发疽等。

本病多见于耳廓痰包处理不当而染毒,或耳廓损伤、手术之后,亦可由邻近病变波及所致。

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耳根毒是指脓耳因邪毒炽盛或失治、误治,邪毒波及耳后完骨,完骨溃腐化脓成痈。以耳后完骨红肿疼痛,触之有波动感,甚则溃破流脓为主要表现。

本病又有“耳后疽”、“耳后附骨痈”、“耳根痈”等称谓,古代文献中描述的夭疽、锐毒、耳后发、耳后发疽等病证,可能与本病有关。

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脓耳亦称聤耳,以耳膜穿孔,耳内流脓为主要表现,有急慢性之分。急、慢脓耳均为常见、多发病。急脓耳可发于任何季节,慢脓耳多因急脓耳失治误治迁延而来。急、慢脓耳若病情严重,治疗不力或处理不当,均可引起脓耳变证,如耳根毒、黄耳伤寒等,甚至危及生命。

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耳眩晕是因风、火、痰、湿之邪上犯于耳,或脏腑虚弱,耳窍失养所致,以突然发作天旋地转或自身旋转、身体向一侧倾倒感,目系急,并伴有耳鸣、耳聋,或有恶心、呕吐、出冷汗等为主要表现。又称真眩晕。本病多发于青壮年,男女之间无明显差别,一般单耳发病,具有反复发作倾向。

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耳鸣是指自觉耳内鸣响的一种症状,可见于多种耳病或全身性疾病。耳鸣常因风寒、风热、痰火或肝火犯耳、肝阳扰耳、血瘀耳窍,以及气血阴阳不足,清阳不升所致。

耳鸣有客观与主观之别。客观性耳鸣主要因耳邻近部位的病变所致,临床较少见。主观性耳鸣,临床上绝大多数耳鸣属此类,以成人为多见。

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黄耳伤寒属脓耳变证范畴,因脓耳邪毒炽盛,走窜扩散,入于营血,扰乱神明,或引动肝风所致。以脓耳病中出现剧烈耳痛,头痛,呕吐,发热,头昏,项强,甚则神昏谵语等重候为主要表现。本病以小儿多见。

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本病因风热湿邪侵袭,或血燥生风所致,以耳廓及其周围皮肤弥漫红肿,瘙痒,水泡糜烂流水,灼热,或皲裂、痒痛等为主要表现。

旋耳疮又称月蚀疮、月蚀、月食疮、月蚀疳、耳镟疮、鸦啖疮、黄水疮等,亦属浸淫疮范畴。本病夏季多发,乳婴儿常见,故又有奶癣、胎风、胎赤等称。

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耳聋是指听力减弱的病证,能妨碍正常交谈,影响日常工作和生活,或称失聪。一般多与肝肾有关,特别与肾脏关系更为密切。

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暴聋也称新聋,是与久聋、渐聋相对而言,以一耳或双耳骤然发生耳聋,或伴眩晕、耳鸣等症,病程尚短为主要表现。多因脏腑失调,气血瘀滞,或邪毒壅盛,上犯耳窍所致。

本病可发生于任何年龄,单耳发病多见,也有双耳同时发病者。无明显性别和季节性差异。

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耵聍分泌过多,或耵聍在耳道堆积过久,则结纽成硬核状,而阻塞耳道,出现耳道堵塞感及耳鸣、耳聋、耳痛等症状,则谓之耵耳。

耵耳常见的症状为耳道堵塞感、耳鸣、耳聋、耳痛等,甚者可并发耳疮、脓耳等。

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鼻鼽是指以阵发性反复发作鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为特征的常见鼻病。鼽,即鼻出清涕之意。又称鼽嚏、鼽鼻、鼻流清涕等。

鼻鼽为鼻科常见、多发病之一,男女老幼均可发病,可为长年性发作,即不分季节随时可发作,也可为季节性发作,或可在气候突变或异气、异物刺激时发作。

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鼻衄,即鼻中出血。本病病位在鼻窍,因其出血轻重不同,又有鼻洪、红汗、大衄等名称。

鼻衄是鼻科急症。单侧鼻衄者,常发于青壮年。鼻后部衄血,多见于老年人。双侧者多因全身疾病引起。

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酒齄鼻是以鼻头或鼻旁及邻近颜面皮肤潮红油润,或鼻头增大,表面皮肤增厚,粗糙不平,并长有黍米或酒糟似的小丘疹或脓疱,最后形成鼻赘为特征的鼻部慢性皮肤病。

本病又称酒皶鼻、鼻齄、赤鼻、酒齇、酒鼻齄、酒渣鼻、齄鼻疮等。俗称红鼻子、酒糟鼻等。本病是一种发病缓慢的常见鼻病,多见于青壮年,男性多于女性,病程一般较长。

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鼻疳是指以鼻前孔皮肤红肿、糜烂、结痂、灼痒或皲裂,反复发作,经久难愈为特征的鼻部疾病。又有“鼻䘌疮”、“䘌鼻”、“疳鼻”、“疳虫蚀鼻生疮”等称。

鼻疳是鼻科常见病、多发病,多见于小儿,成年人亦常见之,尤以消渴病人易患。

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鼻渊是以鼻流浊涕不止为主要特征的鼻病。其常伴有鼻塞、头痛、不闻香臭或虚眩不已等症。本病一年四季均有发生,不分长幼,以青少年为多见。

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鼻槁,即鼻内干枯之意,是以鼻内干燥,鼻腔宽大,肌膜枯萎结痂,嗅觉减退等症状为特征的疾病。重者,涕液秽臭,又称为臭鼻证。

鼻槁是一种发展缓慢的常见鼻病,以女性为多见,且在临经或怀孕期间症状更为明显。本病的发生山区多于平原,体格瘦弱者多于健壮者,症状冬季较夏季为重。

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鼻息肉是以长期鼻塞,不闻香臭,浊涕多,鼻内有一个或多个息肉为主要特征的鼻部疾病。又有鼻痔、鼻瘜肉、鼻塞肉等名称。

鼻息肉为鼻科常见病、多发病,男女均可发生,多见于成年人,本病发病率较高,常为鼻渊和鼽嚏等的并发病。

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因外力作用,使鼻部损伤,称鼻损伤。鼻损伤是临床常见病之一。若伤势较重或处理不当,可遗留鼻部畸形,影响呼吸功能;复杂的损伤,经鼻而伤及颅脑,则可危及生命。

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鼻窒是指鼻塞时轻时重,或两鼻交替性堵塞,反复发作,甚或窒塞不通,不闻香臭,经久不愈的一种慢性鼻病。

本病多两侧鼻窍同时发病,罕有单侧发病者。无明显地域性。在人群中分布极广,无论男女老少均可患病,但以青少年为多,是鼻科临床中的一种常见病、多发病。

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白喉是由白喉疫毒引起,以咽喉疼痛,吞咽困难,咽喉肌膜出现白点、白膜为特征的急性传染病。白喉又称白缠喉、白喉咙、瘟毒喉痹等。

本病属时行疫证,四季均可发病,以秋冬两季为多见。小儿脏腑柔弱,形气未充,抗病力低,故易得病,且病情较重,或伴呼吸困难,甚至窒息而死亡。

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喉痹是以咽部红肿疼痛,吞咽不利,有异物感为主要症状的常见咽部疾病。

本病可发于任何年龄,急喉痹秋冬季节较易发病,病程短。慢喉痹发病缓慢,可反复发作,病程长。

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咽喉部发生溃烂,表面有灰白色腐物遮盖,名为喉疳。有“喉疳疮”、“过桥疳”、“锁喉疳”等名称。本病多因火热邪毒,上蒸咽喉,灼腐肌膜所致。

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急喉风是喉风的一种,是以喉性呼吸困难,痰涎壅盛,语言难出,汤水难下为主要症状的咽喉疾病。可因咽喉急性、热性病,喉腔异物,喉外伤,喉菌,疫疠等而致。

本病可发生于任何季节,尤以春夏二季为多,男女老幼皆可发病,特别是小儿发病最为多见且症状较重。一般多并发于小儿急喉喑、喉菌等疾病。

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喉喑是指由于喉部疾患引起的声音不扬,甚则声音嘶哑或失音的病变。

急喉喑年龄长幼差别悬殊,发生于婴幼儿者,多较重。本病多见于冬春两季。慢喉喑多因急喉喑反复发作或日久不愈所致,多见于成人。

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梅核气因气机不利而致,以咽喉有异物感如梅核梗阻,咯之不出,咽之不下,时发时止为特征。

梅核气多发于30~50岁左右,以妇女多见。本病并不影响患者进食,也不危及生命。但由于咽喉中常觉有物梗阻,吞咽和呼吸均感不利,常令患者忧心忡忡,顾虑重重,精神负担甚重,以致影响正常工作和生活。

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喉痈是指发生在咽喉及其周围的痈肿。古代医家根据痈肿的病因、发病部位以及形态的不同,又有许多不同的名称。

本病具有病情严重,发展迅速,且易复发的特点,如失治、误治可发展为急喉风,出现吞咽、呼吸困难,甚至窒息死亡。

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颃颡岩是指发生于颃颡部的癌肿。临床上以鼻塞,鼻衄,耳鸣,头痛,颅神经损害为主要症状。

颃颡岩发病率常因地区、种族和年龄的不同而异。中国的南方,特别是广东省的中部和西部,是颃颡岩的高发地区。颃颡岩的发病率,男性为女性的2~3倍,年龄曲线由20岁开始上升,至50~60岁年龄组为最高峰。

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咽喉异物是咽喉科常见急重症之一。因误吞、误吸骨类或针、铁、竹刺等物,并梗阻于咽喉,为咽喉异物。异物梗阻于咽部,轻者可引起咽喉疼痛,饮食难咽;重者梗阻于食道,不能吞咽饮食。误吸异物,停留于喉部或落入气道,可能引起气道阻塞而危及生命。

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咽喉菌以咽异物感,咽喉疼痛,声音嘶哑,咳嗽痰血,颈部恶核为主要症状。

咽喉菌多发生在软腭、下咽部和喉核,男性多于女性,年龄40~60岁居多。喉菌为头颈部常见肿瘤之一,以男性为多,年龄以50~60岁占多数。

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乳蛾,又名喉蛾,其病位在咽喉两侧的喉核处,是以喉核红肿疼痛,或表面有黄白色腐物附着为特征的咽喉疾病。

本病系咽喉科常见、多发病,儿童和青壮年尤为多见。在季节更替、气候变化时容易发病,如病情较重或治疗不当,会诱发痹证、水肿、心悸等全身疾病,而影响身体健康。

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咽喉生疮或腐溃,因其形似苔藓,故名喉癣。症见咽痒疼痛,干燥不适,声音嘶哑,咳吐痰血。喉癣又有“尸咽”、“肺花疮”、“天白蚁”等称。

本病多发于阴虚劳损及肺痨之人,以20~40岁青壮年为多见,病程缠绵,难以治愈。

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疫喉痧是以发热,咽喉红肿、疼痛,身发红疹等临床表现为特征的一种时行疫病。本病又称时喉疫、烂喉痧、烂喉丹痧、喉痧、疫痧等。

疫喉痧好发于冬春两季,其发病与时令气候的变化有密切关系,3~10岁的小儿最易罹患。

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中医诊断

耳鼻喉与望闻问切

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常见证候辨证

辨耳红肿痛
辨耳鸣
辨耳聋
辨耳脓液

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辨鼻红肿痛
辨鼻塞
辨鼻衄
辨鼻病头痛

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辨干焮痒
辨腐烂
辨脓液
辨堵塞感
辨呼吸困难

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中医治疗

内治法

咽喉

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外治法

咽喉

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针灸法

咽喉

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专家汇聚

张立强

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邓安春

第三军医大学

第二附属医院

邓彬华

第二军医大学

附属长征医院

刘涛

延安大学

附属医院

宋西成

山东大学

齐鲁医院

邓毅

南京医科大学

附属南京第一医院

王正敏

复旦大学

附属眼耳鼻喉科医院

迟放鲁

复旦大学

附属眼耳鼻喉科医院

戴春富

复旦大学

附属眼耳鼻喉科医院

注:图片来自网络

文献成果

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